新闻中心

EEPW首页 > 专题 > 医疗保健提供商须了解的有关应用、分析以及两者兼具系统重要IT发展方向

医疗保健提供商须了解的有关应用、分析以及两者兼具系统重要IT发展方向

作者:Laura Craft.Vi Shaffer.Barry Runyon,Andrew Stevens,Gregg Pessin,时间:2017-11-28来源:电子产品世界收藏
编者按:本文从唯一设备标识、医院物联网、纳米医学、实时医疗保健成本计算和危急状况监视系统五个方面介绍了医疗保健行业的发展和动态。

  首席信息官还必须思考如何从环境或其他情境的细枝末节中捕获目前未知的潜在“安全事件”。安全问题是一项需要监管审查与新政策的全球性问题。例如,在欧洲,新兴及新发现健康风险科学委员会(Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks)已经发布了关于该主题的报告。知情同意、风险评估、毒性与人类增强只是其中的若干伦理问题。

本文引用地址:http://www.eepw.com.cn/article/201711/372148.htm

  商业影响:“”将带动多种医疗诊断变革,还将促进领域对于更精准、高度个性化医学的科学探索。纳米技术有望带来敏感且极其精准的体内、体外诊断工具。在治疗方面,预计“”将会在给药与再生医学领域带来深远影响。若能在多年内实现其广泛的潜力,“”将重塑当前医学与领域内的众多诊断与治疗方法,并将有可能促使行业出现重大重构。

  在相当长时期内,上述潜在影响将会出现在一个又一个的使用案例中,而提供商与支付模式将根据这些各种创新做出相应调整。

4. 实时医疗保健成本计算(Real-Time Healthcare Costing)

  定义:“实时医疗保健成本计算”将为患者的直接可变成本提供当前与可预测的可视性,从而便于制定临床或手术决策。它能够收集管理与临床数据、开发算法、执行计算并围绕患者护理以及人力与供应等资源为实时成本可视性及适应性决策发出警示与报告。它不同于成本核算系统。

  市场地位与普及速度:虽然“实时医疗保健成本计算”尚未得到广泛应用且仍不常见,但在制造领域,它并非新概念。实时成本计算信息可为基于价值的护理、成本控制以及消除浪费的各项工作(例如精益计划)提供支持。我们预测这最终将成为实时医疗系统(RTHS)管理模式的一种重要工具,但目前其仍处于技术萌芽期。

  这项技术的早期开发工作正在进行中,我们根据具体的厂商活动将其市场地位比去年略微提高,但仍认为其处于技术萌芽期。IllumiCare公司现已成为该领域的专业竞争对手,于2015年向其首家客户推出了相关产品。2016年,该公司与德克萨斯医院协会(Texas Hospital Association,THA)合作推出了THA Smart Ribbon版本的IllumiCare产品。正是此项工作,让合作伙伴获得了美国医院协会(American Hospital Association)旗下杂志《医院与健康网络》(Hospitals & Health Networks)所颁发的“2016年度创新奖”。这显示出此类技术正日益受到关注。作为其绩效管理套件的一部分,Infor的TrueCost组件也在开发之中。为了唤起市场热情,各厂商需要提供更多案例展示与收益证明文件。

  值得注意的新厂商行动当属Allscriptss医疗保健解决方案公司进入该市场,通过收购初创公司RealCost(被Allscripts描述为“下一代决策支持与分析公司”),其成为了该市场的从业者之一。该公司被纳入了2016年的一项交易,以期通过聘回EPSi创始人Tim Rutledge、并让其RealCost联合创始人Ralph Keiser(也是此前的EPSi)与John Gragg分别担任首席执行官与首席运营官,复兴其EPSi成本核算/预算解决方案。他们首先集中纠正了EPSi的一些问题,然后将其积极用于实时成本计算创新。基于综合性企业活动的成本计算是面向医疗保健的重要管理工具,也是在基于价值的护理问责制下被再次激发的一种需求。Allscripts将有望充分利用其EPSi与HER客户群。

  在更长时期内,Infor与Allscripts EPSi依靠其庞大的客户群均有可能将ERP/TrueCost或EPSi/RealCost组合转化为新的市场差异化产品及服务,但要预测谁是获胜者,目前还为时尚早。

  用户建议:首席信息官可以认为首席财务官有意了解及可能采纳实时成本核算技术。我们建议首席信息官积极评估这些工具目前取得的进步。这是一个让首席财务官参与人口健康管理工作的大好机会。此外,它还有助于阐明可视性“实时健康系统”范例、情境认知与情境决策的重要性。

  直接成本核算工具仅对业务和临床人员利用该工具改进实时决策有用:

  Ÿ 由于企业专注于企业价值,医疗保健首席信息官会更频繁地运行IT,因此必须睿智地处理成本核算的各个方面。他们还必须将实时成本信息的目标和需求建模融入其企业架构中。

  Ÿ 首席医疗信息官和首席护理信息官应该与企业方合作,在有这样的解决方案时支持实时成本(和质量)信息。大多数人需要在财务、预算和总护理成本系统本方面进行进一步的教育,以及如何在实时管理环境中将它们与质量改进联系起来。

  商业影响:实时成本核算的目的在于利用成本事实来补充个人经验和直觉,以便做出关于病人护理以及人力和物资等资源的自适应决策。

  直接成本核算在医疗保健过程和差异方面的实际价值尚未得到证实,但是在概念上而言,应能够适度改善预算的一致性,以及适度改善复杂医院环境的总运营成本。它具有巨大的潜在影响,同时可以节省其他可视性和决策管理系统的成本,如:人力资源调度/管理、病人周转量和容量管理以及位置和状况感知技术平台。这种功能为补充临床路径的“商业路径”提供了内容,使用算法提示临床医生做出正确的决策,从而利用此决策最佳优化总体性能。

  直到2020年,卓越医疗服务机构(HDO)最有可能实现各种效益,这些机构已经获得第一级责任护理模式成熟度,并且正将实时健康管理系统引入医院运营。

5. 系统(Critical Condition Surveillance Systems)

  定义:危急状况监测系统可以实时监测电子病历(EHR)或临床数据存储库(如果多于一个电子病历),以获取病人(通常是急诊病人)可能正陷入危及生命的严重临床代偿失调或者必须紧急转移到更高级医疗单位的生命体征。这种监测功能还能同时应用于多名病人,例如早期探测葡萄球菌感染暴发。一经发现,这种系统就会提醒相关供应商。

  市场地位与普及速度:先进的高性能医疗服务机构(HDO)已经根据他们的Megasuite电子病历中的生命体征、临床医生绘图和实验室结果计算早期预警评分,设置触发条件和峰值之间的技术折中。Megasuite电子病历不能处理复杂的算法并且其中许多无法访问之前由专用监控平台处理的非电子病历数据。在电子病历中创建评分系统时,许可证的费用较低,但它需要测试和更新。专门的监视系统可以通过纳入非电子病历数据,或者将当前病人特征与已知最终临床结果、经过分析的患者存储数据进行比较而实现卓越结果。专用系统中的工作流可能比电子病历更加方便。远程ICU系统已在多年前就被嵌入“病情恶化算法”,但这些系统的采用已经到了停滞期。虽然目前正在使用电子病历预警系统和独立的监视系统,但随着时间的推移,它们的算法很可能成为临床恶化更好的预测因子。将临床数据实时输入到算法十分简单明了,并不会阻碍普及,也不会给电子病历内的评分带来内在优势。临床监测系统是一种分析系统,通过提高态势感知和快速反应实现实时医疗系统。广泛接受这些系统将需要更好的信噪比,从而减少误报。基于大型而复杂数据集的云端机器学习,以及临床数据和非临床数据可能会带来卓越的预测能力。果真如此的话,该技术的主流使用将推迟到五年至十年后。

  用户建议:

  医疗服务机构的首席信息官和首席医疗信息官应该:

  Ÿ 评估和对比专业监控供应商的能力以及他们在Megasuite电子病历中可以实现的各种功能;

  Ÿ 提供能够将实时数据导入监视平台的临床数据存储库;

  Ÿ 向其他客户询问误报率问题,利用已经针对病人安全和临床实践表现建立的临床管理机制,跟踪和减少您自己的关键监视系统中的误报率;

  Ÿ 要求将监测系统警报输入急诊电子病历,因为临床医生需要记录他们收到监视系统的警报,以及他们如何评估病人。

  医疗服务机构首席医疗官应该:

  Ÿ 确保急救设施配有执行力强的快速响应小组、护士长或指定医生,以便回应这些系统发出的频繁警报。

  Ÿ 通过跟踪计划外重症监护转移、死亡率和住院时间来评估监测系统的好处;

  Ÿ 检查系统调整算法内加权和得分的能力。这是一把双刃剑,虽然定制式评分可以提高信噪比,但可能需要耗时的临床试验。

  商业影响:对病情恶化的患者进行早期干预可以显著提高他们的生存率。随着从临床数据存储库中捕获更多的患者观测数据,我们预计算法将不断增加可靠的检测,并为患者的病情恶化提供早期预警。供应商产品的优势在于提供带有同行评审结果的临床试验。由于缺乏与单独监控平台的直接对比以及面临额外费用,一些医疗服务机构可能会试图在其电子病历中配置相关规则以计算可产生临床警报的早期预警评分,从而充分利用其优势。电子病历数据、非电子病历数据和分析是否会仅仅根据Megasuite电子病历中常见的临床数据对评分产生卓越的临床结果仍需拭目以待。这种权衡和不确定性导致这种技术的效益评级位于中等水平。

  本文来源于《电子产品世界》2017年第12期第11页,欢迎您写论文时引用,并注明出处。


上一页 1 2 下一页

评论


相关推荐

技术专区

关闭