腔镜的发生、发展、临床应用、问题及展望分析
腔镜在消化道手术中的应用：腹腔镜手术已经覆盖了整个消化系统，几乎仅次于腹腔镜胆囊切除手术。目前迷走神经切断术，胃、十二指肠溃肠穿孔修补术等，由于其疗效确切、效果好，也已被广大腹腔镜外科医师所掌握。腹腔镜辅助下的胃大部分切除术、小肠部分切除及胃肠肿瘤切除，也取得了较满意的效果。腹腔镜胃肠道手术的方法呈多样化，如肠管离断后，可在腹腔内行肠管吻合术，也可提出小切口，在腹腔外行吻合；直肠癌手术，则可经肛门行吻合器吻合。消化道血供较肝脏等实质脏器少，较易止血，操作难度相对较小，但多数手术需做辅助性切口，另需备用昂贵的吻合器等。此外关于腹腔镜下消化道恶性肿瘤的根治问题，目前尚存在着争议。
腔镜下阑尾和疝手术：尽管现在能安全有效的行腹腔镜阑尾切除术，且与传统的开腹阑尾切除术相比，腹腔镜下阑尾切除术有术后疼痛轻和腹腔内粘连减少的优点，但腹腔镜阑尾切除术一般需在全麻下进行，手术费用昂贵，故不可能完全代替传统开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术主要用于诊断不肯定的患者，尤其是年轻女性患者。此外，肥胖患者行腹腔镜阑尾切除术也具有手术创伤小和术后疤痕小的优点，腹腔镜阑尾切除术后，切口感染明显减少。而腹腔镜疝的修补，术后恢复较快，能使患者尽早恢复工作。但腹腔镜疝修补术一般也要在全麻下进行，且手术费用更高，腹腔镜疝修补术适用于腹股沟双侧疝和复发性疝。
腔镜在普外科其它疾病治疗中的应用：腹腔镜下肠粘连松解术，具有微创外科的优点， 可以部分代替开腹手术治疗肠梗阻和慢性疼痛，而且术后发生再粘连的机会较少。虽然已有腹腔镜膜十二指肠切除术的报道，但由于此手术涉及的器官和条件复杂，对手术要求高，与开腹胰十二指肠切除术相比尚未显示出其优越性，还需要进一步的探索。腹腔镜胰腺体尾部切除或合并脾脏切除术，目前报道的腔镜外科存在的问题及展望
腔镜的发展依赖两个条件，一是依赖于从事腔镜的外科医生的临床技术水平，二是腔镜器械的改进和更新。腔镜外科的技术性要求很高，目前国内腔镜外科医生的技术水平参差不齐，有的医院器械简陋而导致术后并发症屡屡出现，增加了病人的痛苦，也阻碍了腔腹技术在临床上的应用和发展。随着腔镜外科发展的需要，各种新的仪器不断出现，而每一次器械的改进，又能促进腔镜外科的发展。如超声刀，它把电能转换成机械能，从而使组织被切开或凝固，同时也无烟雾，无焦痂，对周围组织损伤也小，明显优越于传统的电凝刀。超声刀已被广大腔镜外科医师进行复杂的腹腔镜手术的必备器械。
以腹腔镜胆囊切除术为代表的腔镜手术，是近年来发展起来的一门新技术，它代表微创外科发展的方向。目前腔镜外科正在向纵横两个方面发展，①纵向方面：起步于胆囊切除，现在就腔镜手术技术而言，凡是开腹手术能做的手术，用腔镜手术都能完成。如胃癌根治术、子宫切除术等。②横向方面：除了普外科、妇科和泌尿科以外，目前胸外、骨科、甚至整形外科均已采用腔镜技术来完成多种手术。现在临床上越来越多的手术都采用腔镜手术方式进行，可以预见腔镜在外科工作中的地位和作用将会越来越重要。
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